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局部麻醉为什么对疝气手术好呢?

此提问是“为什么新鲜的空气对身体好呢?”好像一样的提问,问到当然愚蠢的问题. 不顾这样还是局部麻醉为什么对疝气手术好,详细的说明一下.


安全的麻醉

谁都安全

全身麻醉、腰椎麻醉受到血压等生命体征的影响,特别全身麻醉是因为在把呼吸肌肉为主全身肌肉麻痹下做手术,使用非常复杂的设备,注意观察全身的变化而做手术. 和那一样多危险的意思. 但局部麻醉是患者和医师一边对话而能做手术的很安全的麻醉

尤其对高龄患者安全

疝气是随着年龄增高而多发病的疾病. 但因为全身麻醉、腰椎麻醉的危险被拒绝手术或犹豫手术的高龄疝气患者很多. 可是局部麻醉是年龄多大没有问题,因此100岁,103岁超高龄患者也能安全地受到手术.

  • 103-year old senior
  • 100-year old senior

尤其对幼儿安全

据近期研究论文,3-4岁以下儿童时候如受全身麻醉手术的话,会对脑发育受到影响,会有认知能力底下. 在这样的研究论文中最多被提到的手术之一就是全身麻醉小儿疝气手术. 因为如此的危险性,专家们劝对3-4岁以下除需一定必要的以外,拖全身麻醉手术或用局部麻醉手术.
http://www.medicalnewstoday.com/articles/294966.php

http://www.redaccionmedica.com/contenido/images/ESTUDIO_pediatria.pdf

对慢性疾病患者也安全

呼吸道疾病、心脏疾病、血压等循环疾病、腹水等肝疾病、需血液透析的肾脏疾病、糖尿病等内分泌疾病、患有其它疾病的患者也能几乎没有限制,会安全地受到手术.


低的疝气复发率

疝气很复杂、几次复发的疝气、尤其人工网膜疝术后复发的疝气是有时候找疝囊很难. 此时将疝囊确切地找到没处理的话复发可能性很高. 可是因为局部麻醉在手术中患者清醒,医师让患者咳嗽把疝囊会容易找到. 越复杂的疝气,局部麻醉疝气手术将复发危险性越降低.


并发症的预防

与手术结束同时感到疼痛的全身麻醉不同,用局部麻醉做手术的话,疝气手术结束后几小时以上不会感到疼痛. 由此手术后随时活动可以的. 但因全身麻醉后及时感到的疼痛早期活动不容易,如腰椎麻醉后早期活动,因脊髓液的漏出会发生严重的头疼. 因此尤其腰椎麻醉手术后最少12小时以上在床上不垫枕头躺着最好. 早期活动是有助于尤其高龄患者手术后易发生的肺炎或深部静脉血栓形成(deep vein thrombosis)等致命地并发症的预防. 由此,局部麻醉手术是降低把致命地并发症的可能性的最安全的麻醉.

after undergoing a local hernia repair

不必要禁食

大部分的手术前必要禁食已经是常识的,可是必要禁食的是比手术本身,是麻醉的问题. 因为除开腹手术以外的由手术本身必要禁食是不是的. 禁食是为了预防在全身麻醉中可能会发生的致命的并发症即吸入性肺炎才必要的. 腰椎麻醉是因为随情况而异转换为全身麻醉,准全身麻醉而准备是原则. 由此,做局部麻醉疝气手术时候完全不必要禁食.


服用药不必要中断

近期为了预防心血管疾病或脑血管疾病,服用阿司匹林或抗凝血剂的人可多. 尤其越年龄大越多. 阿司匹林或抗凝血剂是把止血能力低下的药物. 但是在全身麻醉和腰椎麻醉中有深处的血管会损伤而出血的危险性. 由此阿司匹林手术前7天,抗凝血剂手术前3天以上必须中断服用. 还有为了预防手术范围大且复杂的手术前也手术部位的大出血,必须这类药物手术前禁服. 但是局部麻醉姜修复术(Kang repair)是手术前这类药物禁服没必要. 因为如局部麻醉中血管被损伤而产生出血,用电烧灼术等可以能止血. 又是因为姜修复术(Kang repair)是范围小且手术简单,如果有出血倾向能容易止血. 由此,局部麻醉姜修复术(Kang repair)前包括这类药物连那种药物都没必要禁服. 因此,能事先预防由这类药物的禁服可涉及到对已有的疾病的负面影响;


Proof for the least invasiveness of our repair

You don't have to stop taking medicines such as aspirin and anticoaugulants until just a few days before the operation. A repair which can be done under local anesthesia means It’s much more simple and straightforward. Surgery that requires general anesthesia is an extensive and complicated procedure. Especially with laparoscopic hernia repairs which require a larger mesh to be inserted inside. Conversely, the surgical field here must be very small to enable local anesthesia. Local anesthesia has a very small and limited range of safety margin The maximum permissible dosage of lidocaine, a typical local anesthetic, is 300mg for adults. It is 30cc of a 1% solution. This dose of anesthesia is so small that it is unsuitable for performing any other type of hernia repair. And if you can operate within this small range, it's a very small, very concise procedure. The simpler the procedure is, the better the guarantee of safety. Simple and safe hernia surgery is the best kind of hernia operation. The truth is not complicated, and as they say, the best surgery is the simplest one.


无痛局部麻醉

请稍等! 一切都好,但打局部麻醉针是恐怕疼痛? 请不用担心,事先用镇静药静脉注射,先患者睡觉后打局部麻醉针,因此不必担心打注射疼痛.